スタチン不耐症に対する新薬の選択肢（Inclisiranなど）について

スタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、LDLコレステロール（LDL-C）を低下させる最も基本的な薬剤ですが、一部の患者では副作用によって継続が困難なケースがあります。これを「スタチン不耐症」と呼びます。

不耐症の定義

• **筋肉痛・脱力感（筋障害）**が最も多く、血中CK上昇を伴うことも

• 胃腸症状、肝酵素上昇、頭痛、倦怠感などの報告も

• ガイドラインでは「1種類以上のスタチンを適正用量で使用し、副作用で中止せざるを得ない状態」[1]

発症頻度と問題点

• 日本では3〜5％程度がスタチン不耐症とされるが、高齢者や多剤併用の患者ではもっと多い可能性あり[2]

• LDL-Cを十分に下げられず、心血管イベントの予防が困難に

 

当院では、スタチン不耐症の方に対し、症状の背景を正確に見極め、新しい治療選択肢を提供しています。

1. 不耐症の診断と評価

• 筋症状・肝酵素・甲状腺機能（TSH）・ビタミンD不足など多角的な原因分析

• 適切なスタチンの選択や隔日投与での再挑戦も評価

2. 次世代薬の導入とモニタリング

• エゼチミブやベンペド酸の安全な使い方を指導

• PCSK9阻害薬やインクリシランの適応評価と導入準備

3. オーダーメイド治療の提供

• 患者の希望や経済的負担も考慮しながら効果・安全性・継続性の最適解を提案

• 専門医による脂質改善サポートや運動プログラムとの併用

監修者プロフィール

院長 山田 朋英 (Tomohide Yamada)
医学博士（東京大学）

山田院長は、糖尿病・甲状腺・内分泌内科の専門医であり、東京大学で医学博士号を取得しています。東大病院での指導医としての経験や、マンチェスター大学、キングスカレッジロンドンでの客員教授としての国際的な研究経験を持ち、20年間の専門の経験を活かし生まれ故郷の蒲田でクリニックを開院しました。

資格・専門性

• 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医・研修指導医

• 日本内科学会 総合内科専門医

豊富な臨床と研究の経験を活かし、糖尿病や甲状腺疾患における最新の治療を提供しています。

引用文献

[1] Stroes ES, et al. Eur Heart J. 2015;36(17):1012–1022.
[2] Banach M, et al. Expert Opin Drug Saf. 2018;17(1):69–78.
[3] Ray KK, et al. Inclisiran in patients with high LDL cholesterol. N Engl J Med. 2020;382:1507–1519.
[4] Sabatine MS, et al. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017;376(18):1713–1722.
[5] Ballantyne CM, et al. N Engl J Med. 2023;388:2228–2239.