妊娠糖尿病

妊娠中にはじめて発症する糖尿病を妊娠糖尿病と呼び、糖尿病のお客様が妊娠された場合は糖尿病合併妊娠と呼んでいます。

妊娠糖尿病になる可能性

糖尿病妊娠は妊娠中に発症しやすい疾患であり、妊婦の方全体の約12%が発症すると考えられており、そこまで稀な疾患ではありません。

妊娠糖尿病はこれといった自覚症状が現れず、検査で初めて発見されるケースもあります。
妊娠糖尿病によってママや赤ちゃんが重大な疾患を発症するリスクが上昇します。したがって、早期発見と早期治療を実現するために、妊婦定期健診を決められたスケジュール通りに受けることが大切となります。

妊娠糖尿病のママは以下のような疾患を発症しやすいと考えられています。

• 流産・早産
• 羊水過多
• 網膜症
• 血管障害
• 妊娠高血圧症候群
• 膀胱炎、腎盂炎
• 昏睡、ショック症状、脱水、意識障害を引き起こすケトアシドーシス

妊娠糖尿病が原因となって以下のような疾患に赤ちゃんがかかりやすくなります。

• 子宮内胎児死亡
• 低カルシウム血症
• 新生児低血糖
• 新生児ビリルビン血症
• 先天奇形
• 発育遅延
• 呼吸窮迫症候群
• 電解質異常
• 黄疸
• 心臓の肥大
• 多血症

また、血糖値が正常に調整されなくなると、赤ちゃんに過剰な栄養を送ってしまう恐れがあります。そうすると、赤ちゃんが巨大児となることで、肩甲難産のリスクが上昇し、帝王切開を行う場合もあります。
さらに、妊娠糖尿病のママから生まれる赤ちゃんは肥満になりやすい傾向にあり、メタボリックシンドロームのリスクも上昇します。

妊娠糖尿病は、肥満によって脂肪細胞がインスリン分泌を低下させることで発症することもあります。
妊娠中は食欲が旺盛になりますが、エネルギー摂取量を適量に留め、栄養バランスがとれた食事内容を意識しましょう。

妊娠中の適正なエネルギー量

身長（m）×身長（m）×22＝標準体重（kg）
標準体重（kg）×30kcal＋付加量

※負荷量
妊娠初期（～16週目未満）：50kcal
妊娠中期（16～28週目未満）：250kcal
妊娠後期（28週目～）：450kcal

妊娠前から肥満気味のママに対しては負荷量を考慮しない場合もあるため、詳細は医師へご相談ください。

妊娠糖尿病は早期発見が極めて重要となります。
赤ちゃんへ影響が及ぶことを避けるため、予定通り妊婦健診を受けるようにしてください。

低血糖は3段階の症状に分類され、表の下側に進むほど悪化していく傾向にあります。
初期症状に気づいた際はなるべく早めに医師へ相談するようにしてください。

初期症状	・汗をかく ・動悸がする ・からだが熱を帯びている感覚がある ・手足が震える ・強烈な空腹感
意識障害	・脱力感 ・疲労感 ・集中力低下 ・激しい眠気 ・物が重なって見える
低血糖昏睡	・意識喪失

初期症状の段階では自分で何とか処置できますが、意識障害や低血糖昏睡まで進行すると周囲の助けがないと処置が難しくなります。したがって、ご自身が妊娠糖尿病（もしくは、糖尿病合併妊娠、妊娠中の明確な糖尿病）であることを周囲へ共有し、カバンにヘルプマークを付けるなど対策しておきましょう。

低血糖の症状が現れた際は約10gのブドウ糖を摂取しましょう。ブドウ糖をすぐに準備できない場合は、同程度のブドウ糖が含まれる飲み物や砂糖を20g摂取することでも構いません。なお、砂糖がブドウ糖へ分解されるには相応に時間が必要ですので、なるべくブドウ糖を手元に控えておくようにしましょう。
摂取後15分程度は経過を注視し、症状が良くならない場合は再度同じ量のブドウ糖を摂取し、引き続き経過観察をしましょう。適切な対処によって低血糖が良くなった場合でも、別途医師へ相談することを忘れないようにしましょう。