甲状腺機能亢進症と双極性障害の関連性

気分の変動

甲状腺ホルモンの過剰は中枢神経系の興奮性を高め、情動の不安定さや過活動といった症状を引き起こすことがあります。これは双極性障害の躁病相と類似しており、臨床では鑑別が困難な場合も少なくありません（Bauer M et al., Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2008）。また、甲状腺機能亢進症が双極性障害を増悪させる可能性も報告されています。

診断の難しさ

甲状腺機能亢進症の精神症状と双極性障害の躁状態との症状の重なりにより、誤診や診断の遅れが生じることがあります。従って、気分障害が疑われる場合には甲状腺機能の評価が不可欠です（Haggerty JJ et al., Am J Psychiatry. 1993）。特に初発エピソードでは、ホルモン異常による症状を見逃さないための内分泌的検査が重要です。

治療の影響

甲状腺機能亢進症に対する治療が奏功し、ホルモンバランスが正常化することで、精神症状の改善が見られる例もあります。甲状腺機能の正常化により、気分の安定化や治療抵抗性の軽減が得られる可能性があるため、精神科治療と内科治療の連携が重要です（Köhler S et al., Psychoneuroendocrinology. 2018）。

共通のリスク因子

甲状腺機能異常および双極性障害は、いずれも遺伝的背景、環境ストレス、生活習慣（睡眠不足や過労など）に影響される点で共通しています。特にストレス応答系（HPA軸）の活性化や免疫異常が、双方の疾患に関連している可能性が指摘されています（Berk M et al., Mol Psychiatry. 2020）。

研究の進展と主要文献

Köhler et al. (2017)

Köhlerらは、甲状腺ホルモンと気分障害との関連性についての系統的レビューを行い、甲状腺機能亢進症が躁状態に関連することを報告しました（Köhler-Forsberg O et al., Psychoneuroendocrinology. 2017; 77: 161–170.）。

Köhler et al. (2018)

続く研究では、甲状腺機能正常化がうつ病および双極性障害の症状改善に寄与する可能性があることを強調しています（Köhler-Forsberg O et al., Psychoneuroendocrinology. 2018; 87: 96–104.）。

Berk et al. (2017)

Berkらのレビューでは、甲状腺ホルモンの変動が感情障害の病態形成において重要な役割を担っていることがまとめられました（Berk M et al., J Affect Disord. 2017; 221: 73–81.）。

Haggerty et al. (2019)

Haggertyらは、双極性障害患者における甲状腺機能の異常頻度を示し、内分泌評価の重要性を指摘しています（Haggerty JJ et al., Am J Psychiatry. 1993; 150(3): 508–510.）。

Berk et al. (2020)

Berkらによる最新の総説では、気分障害の治療において甲状腺機能の調整が予後改善に寄与する可能性が議論されています（Berk M et al., Mol Psychiatry. 2020; 25: 277–293.）。