肥満による関節痛・変形性関節症（OA）リスクの最新報告について

変形性関節症（OA）とは？—加齢だけでなく“体重”が鍵になる

変形性関節症（OA：Osteoarthritis）は、関節軟骨の摩耗と変形により、痛みや運動制限を生じる慢性疾患です。高齢者に多いとされますが、肥満が大きなリスク因子であることが近年強調されています。

OAの好発部位

  • 膝関節OA（膝痛）：体重負荷の影響が直接的

  • 股関節OA・腰椎変性疾患も関連

  • 手指や指関節にも影響（非体重関節にも及ぶ可能性）

肥満との関連機序

  • 関節への機械的負荷増大（膝では体重の約3〜6倍が歩行時にかかる）

  • 脂肪細胞由来の炎症性サイトカイン（アディポカイン）が軟骨破壊を促進[1]

疫学データと研究から見るOAリスクの実態

代表的なエビデンス

  • Framingham OA Study：BMIが5単位増えるごとに、膝OAのリスクが35％増加[2]

  • Johnston County OA Project：肥満女性では膝OAの発症リスクが4倍超[3]

  • 日本のNILS-LSA研究でも、BMIと膝痛・画像上のOAに有意な相関[4]

男性より女性でリスクが高い理由

  • 女性ホルモンの変化（閉経後）と脂肪分布の変化が影響

  • 筋力低下や膝内反変形（O脚）との関連

若年化の傾向

  • 小児肥満や若年肥満者で、20〜30代から膝痛・OA所見を認める例が増加[5]

肥満と痛みの悪循環—動かない→太る→さらに悪化

慢性炎症と痛みの増強

  • 内臓脂肪から放出されるIL-6、TNF-αが慢性関節炎症を維持

  • 痛みにより活動量が低下し、サルコペニア肥満のリスクが高まる

精神面との相互作用

  • OA患者のうつ病・不安障害の併発率が高いことも報告

  • 「痛みがあるから動けない」→「動かないから筋肉が減る」→「症状が進行」の悪循環

体重管理と関節保護—エビデンスに基づく予防と改善

減量の効果

  • 体重5％の減少で膝OAの痛みと機能障害が30％改善[6]

  • 体重10％以上の減量で炎症マーカー（CRP、IL-6）も有意に低下[7]

推奨される運動療法

  • 水中運動やバイクなど関節負担の少ない有酸素運動

  • 下肢筋トレ（大腿四頭筋）は膝OAの進行抑制に有効

栄養とサプリメント

  • ビタミンD、オメガ3脂肪酸、グルコサミン、コンドロイチンの有用性に一定の報告あり

  • 抗酸化物質を多く含む食事（野菜・果物中心の地中海型食）も推奨

当院でのサポート

 

当院では、肥満による関節症・痛みの予防と改善を内科の立場から支援しています。

1. 関節痛の問診とスクリーニング

  • BMI測定・身体所見・**膝関節エコー・関節X線（連携施設）**による評価

  • 痛みの性状・頻度・歩行能力の聞き取り

2. 体重コントロールと生活指導

  • 専門医によるカロリーコントロールと抗炎症食指導

  • 「痩せること」だけでなく「筋肉を保つ・動ける体」へ導く

3. 運動処方とリハビリ連携

  • 医師が推奨する関節に優しい運動のメニュー化

  • 東邦大学や近隣の整形外科と連携したリハビリ導入も検討

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