バセドウ病患者に見られる特有の顔つき

眼の症状は、それぞれ症状が生じる原因によって異なる治療が行われます。

1.甲状腺ホルモンの過剰分泌によって生じる症状

例：上眼瞼後退の一部など

甲状腺ホルモンの分泌を抑える抗甲状腺薬による治療によって甲状腺ホルモンの過剰分泌が改善すれば、次第に治まってきます。

 

2.炎症が関係している症状

例：眼球突出、上眼瞼後退の一部、斜視や眼球運動障害など

抗甲状腺薬だけで治療するのは難しいと考えられます。
特に、一旦眼球突出が生じると、正常に戻すのが困難なため、バセドウ病であることをいち早く見つけ、早期治療をすることが重要です。

また、外眼筋の炎症によって、斜視、眼球運動障害、複視などが生じた場合、治療方法として「ステロイドパルス療法」などが行われます。

炎症による眼の症状の治療

甲状腺眼症の検査や治療は、眼科医と甲状腺専門医が協力しながら進めます。バセドウ病の治療を受けている病院に眼科がない時、甲状腺眼症をよく知る眼科医を、バセドウ病の治療をしている医師から紹介してもらいましょう。

甲状腺眼症は、喫煙によって悪化します。バセドウ病の治療においても禁煙することは大切ですが、特に眼に症状のある方は、すぐにでも禁煙してください。

眼の症状は治療すれば改善の可能性がありますが、完全に治癒する場合は多くありません。
以下に、現在行われている治療方法について紹介しますが、最近、米国で甲状腺眼症の新たな治療薬が承認されました。日本でも治験が始まっていますので、近い将来、新たな治療法が開発されることも期待できます。

（１）ステロイドパルス療法と放射線外照射療法の併用

外眼筋に炎症が起きている場合、炎症を抑制するために「ステロイドパルス療法」を行います。これは、所定量のステロイドを３日間点滴するのを1クールとし、1〜3クール行う方法です。

炎症の再発を防ぐため「放射線外照射療法」と併用する場合が多く、「ステロイドパルス療法」を行った後、放射線を照射します。これらは、炎症の強い急性期に行う方が効果が高いと考えられています。適切なタイミングで、適切な治療を選択することが重要ですので、担当の医師とよく話し合いましょう。

（２）外科的手術

眼球にかかる圧力を下げるために「眼窩減圧術」という外科的手術を行うことがあります。眼球突出などに対し、眼球後方の骨を削ることで腫大した組織や増大した脂肪の入るスペースを作り、後方からの圧力を下げてまぶたを閉じやすくします。

また、眼瞼手術や斜視手術などの手術を行うことがありますが、これらは炎症の強い急性期ではなく、症状が安定した後の慢性期に行われます。